“沒有。”鄭仁手里的吸引器交給蘇云,打開腹膜,做腹膜保護(hù)。
胸科主任姓張,是個(gè)矮胖子,帶著無菌口罩,眉目之間看起來有點(diǎn)猥瑣。
這人在院里面,有名的小氣與記仇。一般沒什么重要的事兒,很少有人和他打交道。
張主任感覺有些為難,站在手術(shù)臺(tái)前猶豫著。
見那面沒有動(dòng)靜,老潘主任催完輸血科后,回來正好聽到這段對(duì)話,狠狠的橫了他一眼。
到不怨胸科不敢上臺(tái),現(xiàn)在楊麗麗血壓還是測不到,同時(shí)承受開胸、開腹手術(shù),又能活著下臺(tái)的可能性真的不是很大。
“剖胸探查吧。”老潘主任見張主任還是躊躇著,便直接說到。
要是沒有一大堆院領(lǐng)導(dǎo)站在術(shù)間里,張主任真想拒絕這臺(tái)手術(shù)。
他真想說,已經(jīng)是死人了,還折騰個(gè)什么勁兒。
到現(xiàn)在心電監(jiān)護(hù)上的血壓還是測不到,心率也極快,早就已經(jīng)開始房顫了。
可是看著急診普外手術(shù)做的那叫一個(gè)快,自己站在這里幾分鐘的時(shí)間,已經(jīng)找到了腸系膜破損的動(dòng)脈,開始結(jié)扎。
張主任嘆了口氣,道:“盡力而為吧。”
“蘇云,去幫張主任。”鄭仁頭都沒抬,伸手,一塊溫鹽水紗布落在手上。一邊覆蓋腸道,看看哪段腸道有壞死癥狀,一邊尋找腸道上的刀刺傷傷口。
嗯?張主任怔了一下,斜眼看老潘主任,見他對(duì)鄭仁的話沒有表示反對(duì),心里馬上開始畫起魂來。
急診科“搶”走了普外急診手術(shù)的事兒張主任知道,這回,是要搶胸外急診手術(shù)么?
急診科沒幾桿槍,但這胃口可是真的好大。
蘇云看也不看張主任,直接轉(zhuǎn)身下臺(tái),開始消毒胸部切口,然后重新刷手,穿手術(shù)衣。
張主任很是無奈,這特么都是什么事兒。
但當(dāng)著這么多院領(lǐng)導(dǎo)的面前,也不好發(fā)作。主要是因?yàn)槔吓酥魅危撬桓艺腥堑囊蛔笊健?/p>
要是發(fā)作……劉天星可還在住院呢,據(jù)說郁悶出肝病來了。
人吶,該低頭得低頭,張主任開始和急診手術(shù)室護(hù)士長溝通,要去大外手術(shù)室取胸科的無菌包。
蘇云沒理睬張主任,消完毒后,便開始鋪單子,刷手,站在鄭仁身邊,兩臺(tái)手術(shù)同時(shí)開始。
謝伊人更加忙碌起來。
因?yàn)槭欠浅R?guī)術(shù)式,那種不用說話的默契成為了一種奢望。
鄭仁、蘇云不斷低聲要器械,謝伊人勉強(qiáng)能忙的過來。
張主任和大外手術(shù)室護(hù)士長交代完需要的無菌包,又派自家住院總?cè)ト『螅D(zhuǎn)身回來,見蘇云已經(jīng)開胸,頓時(shí)大怒。
“開什么玩笑!沒器械,你準(zhǔn)備盲操?!這是胸科的手術(shù),不是你們急診的!”
他說的有道理,胸部有肋骨,需要特殊器械敞開胸壁,暴露術(shù)野。普外可以用幾個(gè)拉鉤,但是胸外可不行。
要是再早二十年,做胸科手術(shù),都需要截掉一根肋骨,好讓術(shù)野更加寬闊。
有道理是有道理,但急診搶救,每一分鐘、每一秒鐘都比黃金還要珍貴。
蘇云專心致志的開胸,心胸外科明日之星有著自己的自信與驕傲,怎么會(huì)搭理海城市一院一個(gè)主任的叫囂。
沒人搭理他,鄭仁和蘇云在忙碌著,肖院長和老潘主任站在鄭仁的身后,專注的看著手術(shù),似乎也沒聽到張主任的話。
張主任很無奈,不敢牢騷的太多,只好刷手上臺(tái)。
兩臺(tái)手術(shù)同時(shí)開,根本站不下那么多人。平時(shí)胸科開胸手術(shù),至少需要三個(gè)人上臺(tái)。而此刻,滿打滿算只有張主任和蘇云兩人做。
此時(shí),站在一助位置的楊磊成了最忙碌的人。
一邊要拉鉤,一邊還要遞器械。
鄭仁一心二用,眼睛瞄著蘇云那面。
見蘇云手法純熟,的確是胸科出身的大夫,要比半路出家的普外強(qiáng)了不止一點(diǎn)半點(diǎn)。
其實(shí)鄭仁讓蘇云去給張主任配臺(tái),也是看中了蘇云在帝都早就做過心臟移植手術(shù)這一點(diǎn)。
能做胸外最頂尖的手術(shù),一臺(tái)急診還處理不了?
開玩笑!
為了更好的配合蘇云,鄭仁也不猶豫,點(diǎn)了一本大師級(jí)技能書,加在心胸外科的技能樹上。
楊麗麗開始被當(dāng)胸刺了兩刀,又拼盡全力抱住歹徒的胳膊,掙脫后腹部被刺了數(shù)刀。
沒有傷及肝、脾,但腸道有七八處破口,有的腸道還被貫穿。
腹腔里污染嚴(yán)重。
溫鹽水反復(fù)沖洗,抽吸,結(jié)扎了部分受傷的腸系膜動(dòng)脈后,術(shù)野才清晰了許多。
破損腸道的修補(bǔ),是小問題,每一處鄭仁飛針走線,迅速修補(bǔ)好。
大問題在于患者腸系膜動(dòng)脈被刺破,腸系膜缺血、壞死,結(jié)扎部分腸系膜動(dòng)脈后,這部分被結(jié)扎的動(dòng)脈供血的腸道必然會(huì)出現(xiàn)壞死。
腹部手術(shù)的大活,在于腸道的切除、吻合。
不過這對(duì)于鄭仁來說,有助手最好,沒有的話,一個(gè)人做就足夠了。
漸漸的,楊磊幫蘇云干活更多一些,鄭仁這面,只是拉個(gè)勾,幫助暴露一下手術(shù)術(shù)野而已。
就連打結(jié)、剪線這種活鄭仁全都自己包攬了。剪刀含在手心里,變魔術(shù)一般出現(xiàn)、消失,絲毫不耽誤手部的動(dòng)作。
楊麗麗腸道壞死部分,大概有60cm,處于可接受的程度。再長一些的話,就要小心術(shù)后出現(xiàn)空腸綜合征等并發(fā)癥了。
開腹十五分鐘后,鄭仁便已經(jīng)切除壞死腸管,并把正常腸道吻合完畢。
此時(shí),新鮮冰凍紅細(xì)胞和新鮮冰凍血漿剛剛?cè)』貋怼?/p>
“一人一袋。”老潘主任帥先拿起一袋紅細(xì)胞,用雙手煨熱。
肖院長緊縮雙眉,看著手術(shù)。
但他也看到血送來了,讓丁主任給他也拿一袋子紅細(xì)胞。
有院長做表率,來的院領(lǐng)導(dǎo)們誰能說個(gè)“不”字?
“輸血科那面沒有血了。”電話響起,急診手術(shù)室護(hù)士長接起來,隨后說到。
“丁主任,聯(lián)系市中心血庫。”肖院長道:“至少要備20u紅細(xì)胞。”
“血小板和纖維蛋白原也要。”蘇云作者手術(shù),卻也注意著后面的情況。
肖院長是臨床出身,知道患者現(xiàn)在的情況就算是能下臺(tái),也必然要面對(duì)眾多臟器缺血再灌注損傷與大量輸血后DIC的并發(fā)癥。
他點(diǎn)了點(diǎn)頭。
丁主任立即跑出去打電話,聯(lián)系中心血庫。
很快,他跑回來,湊到肖院長身邊小聲說道:“院長,B型RH陽性血,中心血庫沒那么多了。”
全市的供血,都出自市中心血庫。一些少見的分型,或是最近用的比較多的血型備血有可能出現(xiàn)量不夠的情況。
“你聯(lián)系血庫和院里,找相應(yīng)血型的人去獻(xiàn)血。要快!”肖院長看著手術(shù),臉色有些鐵青。
“好。”丁主任隨即又離開手術(shù)室,出去忙叨這些事兒去了。
一般情況,即便有人獻(xiàn)血,中心血庫那面有自己一套繁瑣的程序,沒一天時(shí)間都輸不上血。
此時(shí),全市最大醫(yī)院的大院長說話,還是有一定分量的。
鄭仁聽到后面的對(duì)話,心里踏實(shí)了很多。
院里出面刷臉,意味著血小板不會(huì)缺,纖維蛋白原也不會(huì)缺。
這兩樣是患者活著下臺(tái)后必須的東西,可是現(xiàn)在已經(jīng)很少能要到了,尤其是纖維蛋白原。
因?yàn)槿鄙倮w維蛋白原,很多門奇靜脈斷流術(shù)都無法開展。
腸道吻合完,溫鹽水紗布覆蓋五分鐘。鄭仁查找腹腔內(nèi),見沒有其他沒有處理的損傷,打開溫鹽水紗布,見腸道吻合口兩端略有血色。
這證明沒有缺血壞死組織留下來,術(shù)后腸管吻合應(yīng)該不是問題。
重新沖洗腹腔,開始關(guān)腹。
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