“鄭總，來給我講講雙膽囊畸形。”夏主任也不端架子，很坦然的招手說到。

她要站起來給鄭仁讓位置，被鄭仁笑著按在椅子上。

“夏主任，可不敢這樣。你坐，你坐，沒什么難的，我簡單說兩句就行。”鄭仁彎著腰，右手握鼠標(biāo)，開始移動自己剛剛做的MR三維重建。

核磁和CT都可以做三維重建，但臨床醫(yī)生基本只知道CT三維重建，很少有人知道核磁也能進(jìn)行重建的。

CT的分辨率可以達(dá)到0.5mm，但海城市一院的核磁雖然是3.0的，分辨率卻只有6.0mm，做出來的三維重建跟打了馬賽克一樣，看著很別扭。

鄭仁只是單純的圖省事，也是為了給患者省點錢。

雙膽囊畸形的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是ERCP，可是因為ERCP為侵入性檢查，且花費巨大，所以現(xiàn)在的共識是用MRCP做檢查進(jìn)行確診。

至于三維成像，鄭仁順手就做了，省得折騰患者，也省得有什么不確定，夏主任這面難做。

雖然夏主任不是有意的誤診……基本沒人會有意誤診，患者看著也比較配合，但鄭仁還是下意識的把所有隱患消滅于萌芽之中。

“夏主任，你看這里，患者雙膽囊都有膽囊管。”鄭仁用鼠標(biāo)勾勒出來自己要說的區(qū)域，然后簡單講解道：“雙膽囊畸形分為1型和2型。Harlaftis　2　型指雙膽囊有　2　根或　2　根以上的膽囊管獨立連接至膽總管，2　型可進(jìn)一步細(xì)分為　H　形變異和小梁狀變異。”

“這個患者屬于比較常見的Harlaftis　2　型，也就是說，可以手術(shù)治療。”

“患者現(xiàn)在沒有疼痛的癥狀，我估計患者家屬同意做手術(shù)的可能性不大。不過你可以和患者、患者家屬說，這個手術(shù)我可以做。”

夏主任瞄了鄭仁一眼，淺淺淡淡，沒有詫異，也沒說什么。

“1997　年，Gigot　報道了一個雙膽囊畸形的病例。當(dāng)時手術(shù)的醫(yī)生只切除了一個膽囊，留下另外一個。術(shù)后27個月，患者另外一個膽囊并發(fā)膽結(jié)石、急性膽囊炎，沒辦法只好又切除了剩下的膽囊。”

“要是手術(shù)的話，我建議兩個膽囊全部切掉。”

“當(dāng)然，這只是我的說法。我想，患者還是要多走幾個地兒，好好咨詢一下。”鄭仁略猶豫，想說什么，最后還是忍住了。

“鄭總，你這后浪可是把我拍在沙灘上拍的死死的了。”夏主任感嘆道。

“你看你說的。”鄭仁笑道：“哪有。”

夏主任從桌子上把羅氏芬的說明書拿起來，揮了揮，道：“鄭總，說明書都能背下來，這本事……我可不行。”

鄭仁笑了笑，沒說話。

“鄭總，你是怎么知道的？”其實，夏主任也不相信鄭仁能背下來藥品說明書。

臨床常用藥物，至少上百種。

各種藥物，越是好藥，副作用寫的越是詳細(xì)。

^_^，這藥根本就不能用。

可越是這種藥，效果也就越好。不像是野雞藥廠生產(chǎn)的破爛藥品，說明書上幾乎包治百病。

所以鄭仁能知道這事兒，在夏主任看來，是一件很奇怪的事情。

這記憶力，得好到什么程度？

“夏主任，我醫(yī)師證是普外專業(yè)啊。”鄭仁道：“前幾年，廖洲人民醫(yī)院那場醫(yī)療事故，你聽說過么？”

廖洲，是海城下面所屬的一個縣，幾年前他們那因為診斷膽囊炎、膽石癥給一個患者做了急診膽囊切除術(shù)。

偏巧患者家屬還較真，非要看看石頭，說這是舍利，要留下來做紀(jì)念。

術(shù)前也塞了紅包，主刀醫(yī)生自信滿滿的說一定要把石頭給患者家屬留著。不過就是切個膽囊，沒人覺得會有什么風(fēng)險。

可是切下來膽囊后，主刀醫(yī)生傻逼了。

膽囊里壓根就沒有石頭。

這件事情，最后鬧的很大。主刀醫(yī)生一口咬定，術(shù)前B超看有膽結(jié)石，自己手術(shù)沒問題。但術(shù)后卻沒有拿出來石頭，他也不肯松口。

最后家屬拉橫幅，鬧的越來越大。

后來主刀醫(yī)生被停職，醫(yī)院賠了很多錢。

鄭仁堅決不肯收紅包，和這件事情有直接聯(lián)系。

想一想，都覺得可怕。術(shù)前輔助檢查很確定有石頭，只不過石頭不大而已。

但術(shù)中，石頭卻幽靈一樣消失了。

碰到這種情況，要怎么和患者家屬解釋？如果沒收錢的話，還硬氣一些。要是收了錢，那可就無地自容了。

這事兒之后，鄭仁翻閱了很多資料，在大豬蹄子上身之前就掌握了這種膽石癥的前因后果。

所以今天遇到，他直接判斷是靜點頭孢曲松，膽囊代謝留下來的晶體物質(zhì)，只要停止靜點，很快就會消失。

在鄭仁看來是小事，但在夏主任看來，就很神奇了。

夏主任想到那場醫(yī)療糾紛，馬上意識到，當(dāng)時的主刀醫(yī)生也碰到了自己碰到的這種情況。

要是沒有鄭仁，再遇到一個難纏的家屬，自己根本沒辦法解釋膽結(jié)石是怎么來的。

不過還好，自己似乎運氣不錯，遇到了這個年輕的鄭總。

搞臨床的醫(yī)生，運氣是很重要的。

夏主任點了點頭，明白鄭仁的意思。鄭仁也沒繼續(xù)說什么，畢竟兔死狐悲，物傷其類。

在背后說那主刀醫(yī)生，鄭仁和夏主任的心里面都會有些別扭。

又聊了幾句，夏主任心里托底，鄭仁也就告辭離開。

手術(shù)能不能做？

當(dāng)然能做。

但鄭仁知道，這種罕見病，家里面應(yīng)該很難選擇在海城做手術(shù)的。自己也只能把意見提供給夏主任，再由她和患者家屬交代。

廟的大小，和菩薩的香火，有著直接關(guān)系。

而且自己屬于那種太年輕的類型，患者家屬也很難有信任感。

要是換成帝都、魔都，鄭仁可能就直接和患者家屬說明情況，把手術(shù)給做了。

這一點，鄭仁心里還是相當(dāng)有逼數(shù)的。

也不著急，鄭仁慢悠悠的回到急診病房，看了一圈患者，然后繼續(xù)坐下來看書。