新農村合作醫療

一輛考斯特轎車緩緩駛到了張海日家的門口，車門打開，張海洋從車上走了下來。

“三哥，都準備好了？”張海洋看著自己的哥哥們問道。

張海洋的大哥一愣，看向張海洋身后的人道：“你咋還帶人回來了呢？”

在他的想法里面，元旦的這頓飯是家宴，是自家人聚會的時候，弟弟帶了一個客人來，這就有些尷尬了。

那個跟在張海洋身后的年輕人微微一笑，擺擺手道：“我就是四處轉轉，不打擾你們？”

張家老大還要說什么，就看到張海日臉se一變，快步走到那年輕人的面前，伸出雙手恭敬的說道：“陸市長，您怎么來了？”

市長？

這年輕的后生是市長？

張家老大和老二頓時愣住了，不敢相信的看著自己的弟弟，就看到張海洋輕輕點頭，對幾個人介紹道：“這位是陸市長，過來了解一下咱們縣里的事情。”

張海日握著陸睿的手頓時一顫，臉se也是微微變化了一下。

陸睿呵呵一笑，對張家幾兄弟道：“你來看看，你們不用管我。”

說著，他對張海日笑道：“你就是海洋的三哥？聽說你們鄉搞了個農民看病全報銷，能給我詳細的介紹一下么？”

今天出現在這里的陸睿，確實是為了這個事情而來的，半個月之前，市長信箱接到了舉報，說仁慶市有人在利用新農合搞luan收費，陸睿對此十分重視，指示市政fu督查室進行調查，同時自己也讓秘書張海洋進行了了解，卻發現舉報信上所說的地方恰恰就是張海洋的家鄉所在的地方，所以這才有了今天的這一幕。

新型農村合作醫療，簡稱“新農合”，是指由政fu組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政fu多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政fu資助的方式籌集資金。農村合作醫療是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。

2002年10月，《中央、國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》明確指出：要“逐步建立以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度”，“到2010年，新型農村合作醫療制度要基本覆蓋農村居民”，“從2003年起，中央財政對中西部地區除市區以外的參加新型合作醫療的農民每年按人均10元安排合作醫療補助資金，地方財政對參加新型合作醫療的農民補助每年不低于人均10元”，“農民為參加合作醫療、抵御疾病風險而履行繳費義務不能視為增加農民負擔”。

這是我國政fu歷史上第一次為解決農民的基本醫療衛生問題進行大規模的投入。從2003年開始，本著多方籌資，農民自愿參加的原則，新型農村合作醫療的試點地區正在不斷的增加，通過試點地區的經驗總結，為將來新型農村合作醫療在全國的全面開展創造了堅實的理論與實踐基礎，截至2004年12月，全國共有310個縣參加了新型農村合作醫療，有1945萬戶，6899萬農民參合，參合率達到了72.6%。

對于新型農村合作醫療，陸睿是有一定了解的，確實在一定程度上緩解了農村農民看病難的問題，不過他也清楚，隨著農村經濟的發展和農民生活的改變，新型農村合作醫療的問題也出現了，社會保險中最基本最重要的一點就在于，它強調的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度。新型農村合作醫療作為一種社會保險，受益的農民和政fu補助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調查中發現一些農民不參加新型農村合作醫療主要是基于新型農村合作醫療的保障水平低，農民了解不深，怕政策有變，認為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。而參加新型農村合作醫療的農民不滿主要是因為保障水平低，參加和辦理報銷的程序繁瑣等。此外政策不公等導致新型農村合作醫療制度的社會滿意度低。

一直以來，陸睿都了解這個事情，所以他才會在知道這個事情之后親自趕到了曲風縣這里。

一行人被讓進了屋里，對于陸睿這位市長大人，張家人表現出了絕對尊重的敬意，所有人都清楚，張海洋能有今天，就是因為他跟對了領導，現在這位領導來了，眾人自然是不敢怠慢。

跟張海洋的父母打過招呼，陸睿跟張家幾兄弟坐在一張桌子上吃飯，微微一笑，陸睿對張海日道：“聽海洋說，你是副鄉長？”

有些拘謹的點點頭，張海日道：“是的，市長，我已經做了八年的副鄉長，分管衛生、教育工作。”

陸睿微微頷首，看了一眼張海洋，看樣子張海洋沒有在外面打著自己的旗號做事，之前聽說張海日是副鄉長，陸睿還以為是有人想要借著張海日討好張海洋，才給他安排的這個副鄉長，沒想到張海日已經干了八年了，而且還是分管文教、衛生的副鄉長，這基本上就是已經被邊緣化的干部，要么是沒什么后臺，要么就是得罪了什么人。

笑了笑，陸睿道：“你對新農合是怎么看的？”

張海日一愣，卻沒敢說話，一旁的弟弟張海洋連忙道：“哥，陸市長就是來了解情況的，你實話實說就行。”

聽自己的弟弟這么說，張海日沉yin了一下，點點頭道：“既然市長您要聽真話，那我就實話實說了，新型農村合作醫療制度是以大病統籌兼顧小病理賠為主的農民醫療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農村合作醫療制度是救助農民的疾病醫療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內，這項規定使得農民實際受益沒有預想的那么大。

還有就是現有的宣傳多集中在介紹新型農村合作醫療給農民帶來的表面好處上，沒有樹立起農民的風險意識，也沒有體現出重點，沒有對那些不參加的農民進行調查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農民并不真正了解新型農村合作醫療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要hua那個冤枉錢。還有一些農民認為它跟以前的義務教育保證金一樣，最后被政fu騙走了，認為是把自己的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標準發給農民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農民有被欺騙上當的感覺。”

聽了他的話，陸睿點頭道：“你說的很有道理，我們在工作當中確實應該多注意這些，能不能具體的舉個例子？”

張海日想了想道：“首先，參加新型農村合作醫療登記程序繁瑣。其次農村合作醫療的報銷程序也很繁瑣。城鎮居民的醫保都是可以拿來抵押一部分醫藥費的，可以直接在卡上交醫療費的，事后再來結算。有的村莊離報帳中心和信用社很遠，來回的車費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農民許多不必要的麻煩，降低了農民的滿意度。”

陸睿的表情漸漸凝重了起來，剛要說話，一旁的張海洋cha口道：“還有一個問題，是我最近了解到的。以我們仁慶市為例，新型農村合作醫療的就診患者，是完全自費后拿著醫院開具的發票去所在轄區政fu機關申請報銷的。這就要面臨一個問題了，各個區縣的報銷比例是不一樣的，比如同樣的癌癥患者曲風縣病人的報銷能達到55%，清潭和富爾區的比例更高，而有的地方比如南華地區的只能享受40%的報銷比例。但是這40%并不是申請了特殊病都給報的。比如放療收據中只有小部分是西藥其他是攝影及其他費用，這樣下來比如10萬元的放療費用在南華能報銷的只有不到3萬元而在富爾區可以達到7萬元。另外癌癥患者常年要吃中草藥，富爾區的合作醫療中草藥里沒有放化療成分是一分都不報的。而醫保卡病人吃中藥也能報。”

張海洋的話說完，眼睛看著陸睿：“市長，這是衛生局那邊了解到的情況。”

陸睿輕輕點頭，臉上的表情十分嚴肅，他自然知道張海洋和張海日兩兄弟說的應該都是客觀存在的事實，看來仁慶市的新農村合作醫療工作，確實存在著很多需要改進的地方，這一點陸睿雖然早有準備，但是在聽到真正基層干部的心里話之后，才有了明確的認識。

張海日看到陸睿久久不語，生怕這位市長不高興，沉yin了一下說道：“陸市長，其實下面的農民還是很歡迎新農村合作醫療的，畢竟它能夠為老百姓帶來真正的實惠，只是有些地方需要改進而已，我們在工作當中確實遇到了不少的麻煩和問題。”

陸睿點頭道：“你說的對，新農村合作醫療是一個好政策，只要我們因地制宜的精心組織，扎實工作，把這項造福廣大農民的大事抓緊、抓實、抓好，就一定可以為群眾造福。”

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