生長（growth）是指兒童身體各器官、系統的長大和形態變化，有相應的測量值，是機體量的改變。Www.Pinwenba.Com 品 文 吧發育（development）是指細胞、組織、器官的分化與功能成熟，是機體質的變化。生長和發育二者密不可分，共同體現機體的動態變化。生長發育是兒童不同于成人的重要特點。研究兒童的生長發育，不僅圍繞體格生長的改變，而且要研究隨著年齡增長出現的組織成熟及功能改變。

一、生長發育規律

兒童的生長發育，可因種族、遺傳、性別、營養和生活環境等因素的影響，出現個體差異，但在總的速度和各器官、系統的發育順序上，都遵循著一定的規律。認識其總的規律有助于正確評價兒童生長發育狀況。

1.生長發育的一般規律 生長發育遵循由上到下、由近到遠、由粗到細、由簡單到復雜、由低級到高級的規律。例如，出生后運動發育的規律是：先抬頭、后抬胸，再會坐、立、行（由上到下）；從上臂到手、從腿到足的運動（由近到遠）；從全手掌抓握到手指拾取（由粗到細）；先畫直線后畫圓圈（由簡單到復雜）。出生后認知行為發育的規律是：從會看、聽、感覺事物，發展到有記憶、思維、分析、判斷和認識事物（由低級到高級）。

2.生長的連續性、階段性和非勻速性 兒童時期生長發育是一個連續的過程，但不同年齡階段其生長速度不同。例如，體重和身高在出生后第1年增長最快，此為生后的第1個生長高峰；第2年以后生長速度逐漸減慢，至青春期生長速度又加快，出現第2個生長高峰；整個兒童期體重和身高的生長速度曲線呈一個橫“S”形。

3.各系統器官生長發育不平衡 兒童各系統器官的發育具有一定的年齡特點。控制生長發育的基因使各系統器官的生長按一定的程序進行，如神經系統在嬰幼兒期發育較快，6歲已達成人的90%；淋巴系統在嬰幼兒時期發育迅速，11～12歲時達到頂點，繼之退化；心、肝、腎和肌肉的增長速度基本與體格生長平行；生殖系統發育最晚，到青春期才迅速發育。

4.生長發育的個體差異 兒童生長發育雖有一定的規律，但在一定的范圍內受遺傳和環境的影響，存在著相當大的個體差異。每個兒童有其自己的生長“軌跡”，而不會完全相同。如，矮身材父母的子代與高大身材父母的子代相比，二者身高可相差很大，但都屬于正常生長范圍。因此，在制訂兒童生長發育的正常值時，往往是一個范圍，而不是一個絕對值。評價時必須考慮個體的不同影響因素，才能作出正確的判斷。同時，連續觀察對于全面了解兒童的生長狀況非常重要。

二、影響生長發育的因素

兒童生長發育是一個開放的系統，既受到先天遺傳因素的作用，又受到環境因素的影響。遺傳決定生長發育的可能性，環境決定生長發育的現實性，環境因素可對遺傳因素起加強或暴露、減弱或掩蓋作用。兒童生長發育水平是遺傳因素與環境因素共同作用的結果。

1.遺傳因素 遺傳因素對5歲以內兒童的影響并不明顯，5歲以后逐漸顯現出遺傳的特征。父母雙方的遺傳基因決定兒童生長發育的潛力、趨勢和限度，形成個體間的差異；種族和家族的遺傳信息（如皮膚與頭發的顏色、面型特征、身材高矮、性格特征、性成熟的遲早、對營養素的需要量、對傳染病的易感性等）對兒童生長發育影響深遠，尤其是染色體畸形、遺傳代謝缺陷病、內分泌障礙等與遺傳有密切關系。

2.環境因素

（1）自然環境 良好的自然環境，如充足的陽光、新鮮的空氣、清潔的水源、豐富的植被等自然環境有益于兒童健康成長。環境污染（如鉛、汞、鎘、砷、氟、農藥、多氯聯苯、放射線、核輻射等環境污染）將嚴重危害兒童的生長發育。

（2）社會環境 兒童生長發育與國家和地區的經濟發展水平、醫療保健服務和教育等密切相關。一般而言，經濟發達地區兒童的生長發育水平明顯優于經濟落后地區；完善的醫療保健服務和良好的教育體制對促進兒童生長發育有積極的作用。

（3）家庭環境 良好的居住環境、健康的生活習慣、科學護理、體育鍛煉和正確的教養，是保證兒童生長發育達到最佳狀態的重要因素。同時，和睦的家庭氣氛及父母穩定的婚姻關系對兒童生長發育也起著不容忽視的作用。

（4）母親情況 兒童生長發育與母親的健康狀況、文化水平、生活習慣、育兒觀念等密切相關，其中胎兒在宮內的發育還受孕母生活環境、營養、疾病、情緒等影響。妊娠期母親身體健康、心情愉快、營養豐富、居住環境舒適的胎兒發育良好；反之，母親妊娠期吸煙、酗酒、感染、服藥、接觸有害物質等可致胎兒畸形或先天性疾病。

（5）營養 是保證兒童生長發育（包括宮內胎兒生長發育）的物質基礎，年齡越小受營養的影響越大。宮內營養不良，可引起胎兒宮內發育遲緩和生長發育障礙，不僅導致低出生體重兒及早產兒發生率增加，而且可使胎兒腦發育不良，甚至發生先天性缺陷；生后長期缺乏營養素（特別是出生后第1～2年），可影響兒童生長發育，導致機體免疫、內分泌、神經調節等功能降低。與之相反，如果兒童能量攝入過多，可引起兒童期肥胖癥，成年后發生胰島素抵抗、糖尿病、高血壓、動脈粥樣硬化、代謝綜合征等的幾率增加。研究發現，營養素供給比例恰當，加之適宜的生活和社會環境，兒童生長潛力可得到最好的發揮。因此，必須保證兒童營養均衡，以促進兒童正常生長發育。

（6）疾病 疾病對兒童生長發育的影響十分明顯。任何引起兒童生理和心理功能紊亂的疾病均可直接影響兒童的生長發育，如急性疾病常使兒童體重減輕；慢性疾病則影響兒童體重和身高的生長；先天性疾病常導致兒童發育缺陷和生長遲緩；代謝性疾病常引起兒童骨骼生長和神經系統發育障礙。