第四節 體液平衡特點和液體療法
體液是人體重要的組成部分,保持其平衡是維持生命所必需的基本條件。Www.Pinwenba.Com 吧體液平衡的維持依賴于神經、內分泌、肺和腎等系統和器官的正常調節功能,以保證水、電解質、酸堿度和滲透壓在正常水平。兒童(尤其是嬰幼兒)體液占體重的比例較大,而調節體液平衡的系統和器官發育不成熟,其體液調節功能極易受疾病和外界環境的影響,導致體液平衡失調。因此,體液療法是兒科疾病治療的重要手段,其目的是恢復血容量,糾正水、電解質和酸堿平衡失調,補充部分能量,保證兒童機體的正常生理功能。
一、體液平衡特點
(一)體液總量與分布
體液總量分布于血漿、間質及細胞內,前兩者合稱為細胞外液。年齡愈小,體液總量相對愈多,間質液所占比例越高,而血漿和細胞內液量的比例與成人相近。不同年齡期體液分布參見表2-6。
表2-6 不同年齡期體液分布(占體重的%)
體液分布|足月新生兒|1歲2~14歲|成人
總量80|70|65|55~60
細胞內液|35|40|40|40~45
細胞外液|45|30|25|15~20
血漿|5|5|5|5
間質液|40|25|20|10~15
(二)體液的電解質組成
細胞內液和細胞外液的電解質組成有顯著的差別。細胞內液的電解質成分以K+、Mg2+、HPO42-和蛋白質為主,其中K+占78%,對維持細胞內液的滲透壓起重要作用。細胞外液的電解質成分以Na+、Cl-、HCO3-為主,其中Na+含量占細胞外液陽離子總量的90%以上,對維持細胞外液的滲透壓起主導作用。除新生兒生后數日內血清鉀、血清氯、血清磷和乳酸偏高,血清鈉、血清鈣和碳酸氫鹽偏低外,兒童體液電解質組成與成人相似。
(三)水代謝特點
1.水的需要量 正常人體水的出入量與體液保持動態平衡。每日需水量與能量消耗成正比。兒童(尤其是嬰幼兒)能量消耗相對較高,需水量按體重計算較成人高。不同年齡兒童每日所需水量見表2-7。
表2-7 不同年齡兒童每日所需水量
年齡(歲)|需水量|年齡(歲)|需水量
<1|120~160|4~9|70~110
1~3|100~140|10~14|50~90
2.水的排出量 機體主要通過腎臟排出水分,其次為經皮膚和肺的不顯性失水和消化道糞便排水,另有極少量的水(0.3%~0.5%)貯存在體內供組織生長所需。兒童(尤其是嬰幼兒)由于生長發育快,新陳代謝旺盛,攝入能量和蛋白質均較高;加之,體表面積相對較大、呼吸頻率快、活動量大;因此不顯性失水量相對多。不同年齡兒童每日不顯性失水量見表2-8。不顯性失水量不受體內水分多少的影響,即使長期不進水,機體亦會動用組織氧化產生和組織中本身含有的水分來抵償,故臨床上補充水分時應將其考慮在常規補液的總量內。
表2-8 不同年齡兒童每日不顯性失水量
不同年齡或體重|不顯性失水量|不同年齡或體重|不顯性失水量
早產兒或足月新生兒|>1.500kg|26
0.75~1.00kg|82|嬰兒|19~24
1.01~1.250kg|56|幼兒|14~17
1.251~1.500kg|46|年長兒|12~14
3.水交換率 兒童由于新陳代謝旺盛,排泄液體的速度也較成人快。年齡愈小,出入量相對愈多。嬰兒每日水的交換量為細胞外液量的1/2(成人僅為1/7),嬰兒體內水的交換率比成人快3~4倍。因此,兒童尤其是嬰兒對缺水的耐受力比成人差,病理情況下,將比成人更易發生脫水。
4.體液平衡調節 腎的濃縮和稀釋功能對體液平衡調節起著十分重要的作用。兒童年齡愈小,腎對體液平衡的調節作用愈差。嬰兒腎只能將尿滲透壓濃縮到700mOsm/L(成人為1400mOsm/L),每排出1mmol溶質需帶出1.0~2.0ml水(成人只需0.7mml水)。因此,當入水量不足或失水量增加,超過腎濃縮能力的限度時,易發生代謝產物滯留和高滲性脫水;當攝入水量過多時,由于腎小球濾過率低,水的排泄速度較慢,易導致水腫和低鈉血癥。此外,由于兒童(尤其是嬰幼兒)腎排鈉、排酸和產氨的能力較差,還容易發生高鈉血癥和酸中毒。
二、水、電解質紊亂和酸堿平衡失調
(一)脫水
脫水是指由于水的攝入不足和(或)丟失過多所引起的體液總量(尤其是細胞外液量)的減少。脫水時除喪失水分外,同時伴有鈉、鉀和其他電解質的丟失。因此,評定脫水時應注意脫水的程度和性質。
1.脫水程度 脫水程度指患兒病后累積的體液損失量,常以丟失液體量占體重的百分比來表示。臨床上主要根據前囟、眼窩凹陷、皮膚彈性、循環情況、尿量、精神狀態等臨床表現來評估脫水程度。兒童不同程度脫水其臨床表現不同,參見表2-9。
表2-9 兒童脫水的分度及臨床表現
臨床表現|輕度|中度|重度
體液丟失量|30~50ml/kg|50~100ml/kg|100~120ml/kg
失水量占體重百分比|5%以下|5%~10%|10%以上
精神狀態|無明顯改變|煩躁或委靡|昏睡或昏迷
前囟及眼窩凹陷|輕度|明顯|極明顯
眼淚|有|少|無
口腔黏膜|稍干燥|干燥|極干燥
皮膚彈性|稍差|差|極差
尿量|減少|明顯減少|少尿或無尿
酸中毒|無|有|嚴重
周圍循環衰竭|無|不明顯|明顯
2.脫水性質 脫水性質反映了水和電解質的相對丟失量。臨床上根據血清鈉的水平,將脫水分為等滲性脫水、低滲性脫水和高滲性脫水三種;其中以等滲性脫水最為常見,其次為低滲性脫水,高滲性脫水少見。兒童不同性質的脫水其臨床表現不盡相同,參見表2-10。
表2-10 兒童不同性質脫水的病因及臨床表現
病因及臨床表現|等滲性|低滲性|高滲性
病因|失水與失鹽大致相同|以失鹽為主|以失水為主
口渴|明顯|不明顯|極明顯
血壓|低|很低|正常或稍低
神志|精神委靡|嗜睡或昏迷|煩躁易激惹
皮膚彈性|稍差|極差|尚可
血清鈉濃度|130~150mmol/L|<130mmol/L|>150mmol/L
(二)鉀代謝異常
1.低鉀血癥 當血清鉀濃度<3.5mmol/L時稱為低鉀血癥。
(1)病因 ①鉀的攝入量不足:如長期禁食,靜脈補鉀不足;②消化道丟失過多:如嘔吐、腹瀉、胃腸道引流或頻繁灌腸,又未及時補充鉀;③腎排鉀過多:如長期應用排鉀利尿劑、先天性腎上腺皮質增生癥、原發性醛固酮增多癥等;④鉀在體內分布異常:如家族性周期性低鉀麻痹或糾正酸中毒治療過程中,大量的鉀由細胞外向細胞內轉移,導致血清鉀濃度降低。
(2)臨床表現 低鉀血癥的臨床表現不僅取決于血清鉀濃度,更重要的是缺鉀發生的速度。一般當血清鉀濃度<3.0mmol/L時即可出現臨床癥狀,包括①神經肌肉系統:興奮性降低,表現為肌無力,重者(血清鉀濃度<2.5mmol/L時)出現呼吸肌麻痹、腹脹、麻痹性腸梗阻、腱反射及腹壁反射減弱或消失等;②心血管系統:心肌收縮力降低、血壓降低、心律失常,甚至發生心力衰竭;心電圖表現為T波降低、變寬、雙向或倒置,ST段下降,QT間期延長,出現U波等;③腎損害:低鉀血癥使腎濃縮功能下降,出現多尿,遠曲小管排K+減少、排H+增多,導致低血鉀性堿中毒。
(3)治療 ①積極治療原發病;②補鉀:口服補鉀安全、方便,能口服者盡量口服,輕度低鉀血癥患兒可多進含鉀豐富的食物,每日口服氯化鉀3mmol/kg;重癥需靜脈補鉀者,每日總量為4~6mmol/kg,均勻分配于全日靜脈輸液中,濃度不超過0.3%(新生兒為0.15%~0.20%),靜脈輸入時間不少于8小時,切忌靜脈注射,且必須見尿補鉀;③補鉀治療期間:需嚴密觀察臨床癥狀和體征的變化,監測血清鉀和心電圖改變,隨時調整輸入含鉀溶液的濃度和速度。
2.高鉀血癥 血清鉀濃度>5.5mmol/L時稱為高鉀血癥。
(1)病因 ①腎排鉀減少:腎衰竭、腎小管性酸中毒、腎上腺皮質功能減退、長期使用保鉀利尿劑等;②鉀攝入過多:靜脈補鉀過多、過快,輸入大量青霉素鉀鹽或庫存血等;③鉀異常分布:休克、重度溶血及嚴重擠壓傷等,導致K+由細胞內向細胞外轉移。
(2)臨床表現 ①神經肌肉系統:興奮性降低,表現為精神委靡、嗜睡、手足感覺異常、肌無力、腱反射及腹壁反射減弱或消失,嚴重者出現弛緩性癱瘓、尿潴留、呼吸肌麻痹等;②心血管系統:心肌收縮無力、心率減慢、心律失常,心電圖出現T波高尖、PR間期延長、QRS波增寬、心室顫動及心臟停搏等。心電圖的異常與否對決定是否需要治療有很大的幫助。
(3)治療 ①積極治療原發病;②停用含鉀藥物和食物;③提供足夠的能量,防止內源性蛋白質分解釋放鉀;④促使K+向細胞內轉移:快速靜脈應用5%碳酸氫鈉3~5ml/kg,或葡萄糖加胰島素(0.5~1g葡萄糖/kg,每3g葡萄糖加1U胰島素);⑤拮抗高K+對心肌的毒性作用:10%葡萄糖酸鈣0.5ml/kg在數分鐘內緩慢靜脈注射,起效后改用10%葡萄糖酸鈣10~20ml加入10%葡萄糖100~200ml靜脈滴注;⑥加速排鉀:應用排鉀利尿劑(如呋塞米)、陽離子交換樹脂、血液或腹膜透析等。
(三)酸堿平衡失調
正常兒童血pH值與成人一樣,維持在7.35~7.45的范圍內。當pH<7.30為酸中毒,pH>7.45為堿中毒。細胞外液pH值相對穩定,主要取決于血液中HCO3-/H2CO3比值(正常為20/1)、肺排出或保留CO2量和腎排酸保鈉。當體內代謝紊亂,使血漿中HC03-的量增加或減少而引起酸堿平衡失調,稱為代謝性酸中毒或堿中毒;當肺呼吸功能障礙使CO2排出過少或過多,使血漿中H2CO3的量增加或減少,從而引起酸堿平衡失調,稱為呼吸性酸中毒或堿中毒。臨床上常見的酸堿平衡失調多為單純型,有時也可為混合型。
1.代謝性酸中毒 由于HCO3-丟失或H+增加所致,是兒科最常見的酸堿平衡失調。
(1)病因 ①體內堿性物質大量丟失:如腹瀉、低位腸梗阻、小腸瘺管引流、腎小管酸中毒等;②酸性代謝產物產生過多或排除障礙:如酮癥酸中毒、休克、心臟停搏等;③酸性物質攝入過多:如攝入過多氯化鈣、氯化銨等酸性物質。
(2)臨床表現 根據血液HCO3-濃度的測定值,臨床上將酸中毒分為三度:輕度酸中毒(13~18mmol/L)、中度酸中毒(9~13mmol/L)和重度酸中毒(<9mmol/L)。輕度可無明顯癥狀,僅表現呼吸稍快;重度表現為呼吸深快(有時呼出酮味)、口唇可呈櫻桃紅色、心率增快、精神委靡、嗜睡或煩躁不安,進而昏睡或昏迷。新生兒和小嬰兒呼吸改變不明顯,僅表現為精神委靡、拒奶和面色蒼白。
(3)治療 ①針對病因治療:去除病因,積極治療原發疾病;②糾正酸中毒:當血氣分析pH值<7.30時用堿性藥物,大多首先碳酸氫鈉。補充堿性液體量可根據血氣分析測定結果按以下公式計算:堿性溶液量(mmol)=(22-測得HCO3-mmol/L)×0.6×體重(kg);或堿性溶液量(mmol)=(-BE)×0.3×體重(kg)。一般將5%碳酸氫鈉稀釋成為1.4%的溶液輸入,先給計算量的1/2,靜脈滴注4小時后復查血氣分析,再調整劑量。如情況緊急或測定結果尚未出來前,可按提高血液HCO3-濃度5mmol/L計算,給予5%碳酸氫鈉每次5ml/kg,或1.4%碳酸氫鈉每次20ml/kg,以后根據治療反應及血氣分析結果決定堿性液體的應用。
2.代謝性堿中毒 是由于H+丟失或HCO3-增加所致。
(1)病因 ①過多的H+丟失,如嚴重嘔吐、胃液引流或高位腸梗阻等;②應用過多的碳酸氫鈉或利尿劑,使水、Na+、Cl-排出增加,HCO3-濃度增高;③低血鉀,使細胞內K+移出,Na+、H+進入細胞內,導致低鉀性堿中毒。
(2)臨床表現 輕度代謝性堿中毒除原發病外,可無其他明顯癥狀;重癥者表現為呼吸淺慢或抑制、頭痛、煩躁、手足麻木、抽搐等。
(3)治療 ①治療原發病,停用堿性藥物;②糾正堿中毒,輕者補充生理鹽水或糾正低鉀血癥即可;重癥者(pH>7.6、HCO3-濃度>40mmol/L、Cl-濃度<85mmol/L)靜脈滴注氯化銨治療,氯化銨補充量(mmol)=(測得HCO3--22)mmol/L×0.3×體重(kg),先給計算量的1/2或1/3,配成0.9%等滲溶液靜脈滴注,以后視病情而定。肝、腎功能不全和合并呼吸性酸中毒時禁用;③伴有低鉀、低鈣血癥者,應同時補鉀、補鈣。
3.呼吸性酸中毒 由于通氣障礙導致體內CO2潴留、H2CO3量增高所致。
(1)病因 ①呼吸道阻塞:如異物、黏稠分泌物或羊水堵塞、喉頭水腫、肺炎、哮喘等;②胸部疾病:如氣胸、胸腔積液、胸部外傷等;③呼吸中樞抑制和(或)呼吸肌麻痹:如腦炎、腦膜炎、頭顱損傷、麻醉藥中毒、人工呼吸機使用不當等;④神經肌肉疾病:如重癥肌無力、多發性神經根炎、脊髓灰質炎等。
(2)臨床表現 除原發病表現外,缺氧為突出癥狀,如發紺、胸悶、頭痛、呼吸運動減弱,嚴重時可出現血壓下降、譫妄或昏迷等。
(3)治療 積極治療原發病,解除呼吸道阻塞,改善通氣和換氣功能。重癥患兒應行氣管插管或氣管切開、人工輔助通氣。呼吸中樞抑制者,可適當應用呼吸興奮劑。一般禁用鎮靜劑,以免進一步抑制呼吸。
4.呼吸性堿中毒 由于通氣過度導致體內CO2丟失過多、血漿中H2CO3減少所致。
(1)病因 ①神經系統疾病,如腦炎、腦腫瘤、腦外傷等;②通氣過度,如緊張、大哭、高熱等;③使用機械通氣不當,通氣量過大、呼吸過頻過深、持續時間過長等。
(2)臨床表現 主要表現為呼吸深快,其他癥狀與代謝性堿中毒相似。
(3)治療 ①以治療原發病為主,呼吸改善后,堿中毒可逐漸恢復,必要時吸入含5%CO2的氧氣,可改善癥狀;②糾正電解質紊亂,手足抽搐者給予鈣劑治療。
三、液體療法
液體療法是兒科疾病治療的重要組成部分,其目的是糾正水、電解質和酸堿平衡失調,維持或恢復正常的體液容量和成分,以保證正常的生理功能。液體療法包括口服補液和靜脈補液,補充的液體包含三部分:累積損失量、繼續丟失量和生理需要量。
(一)口服補液
1.口服補液鹽(oral rehydration salts, ORS)是世界衛生組織和聯合國國際小兒基金會推薦用以治療急性腹瀉合并脫水時的一種溶液,經臨床應用取得了良好效果,對發展中國家尤其適用。ORS配方為:氯化鈉3.5g,碳酸氫鈉2.5g,氯化鉀1.5g,葡萄糖20.0g,臨用前加溫開水1000ml溶解。ORS的總滲透壓為310mmol/L、電解質的滲透壓為220mmol/L(2/3張)、鉀濃度為0.15%。ORS治療脫水的理論基礎是小腸黏膜細胞的Na+-葡萄糖耦聯轉運機制。ORS作用機制是:擴充血容量,調節體內電解質及酸堿平衡,改善心血管功能,提高全身各器官的血流灌注。
2.補液方法 口服補液適用于輕、中度脫水而無嘔吐及腹脹患兒,新生兒或伴有休克、心腎功能不全等嚴重并發癥的患兒不宜口服補液。口服補液主要用于補充累積損失量和繼續丟失量。①補充累積損失量:輕度脫水50~80ml/kg、中度脫水80~100ml/kg,每5~10分鐘喂1次,每次10~20ml,8~12小時內喂完;②補充繼續丟失量:按實際丟失量補給;③ORS含電解質較多,一旦脫水糾正即停服,如病情加重則隨時改用靜脈補液。
(二)靜脈補液
靜脈補液適用于嚴重嘔吐、腹瀉伴中、重度脫水的患兒。在靜脈補液實施過程中需掌握以下原則:三定(定量、定性、定速)、三先(先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢)及兩補(見尿補鉀、見驚補鈣)。
1.定輸液量(定量)第1日補液總量應包括補充累積損失量、繼續丟失量和生理需要量,其中輕度脫水為90~120ml/kg;中度脫水為120~150ml/kg;重度脫水為150~180ml/kg。學齡前期和學齡期兒童的體液總量接近成人,補液量應減少1/3~1/4。第2日的補液量需根據病情估計脫水情況來決定,一般需補充繼續丟失量和生理需要量。現以嬰兒腹瀉脫水為例,制訂第1日的液體療法。
(1)累積損失量 一般而言,補充累積損失量在嬰兒輕度脫水為30~50ml/kg,中度為50~100ml/kg,重度為100~120ml/kg。嬰兒期以后上述補液量應減少1/3~1/2。先給總液量的2/3,隨后根據病情變化調整。
(2)繼續丟失量 在開始補充累積損失量后,腹瀉、嘔吐、胃腸引流等損失大多繼續存在,以致體液繼續丟失,如不予以補充將又成為新的累積損失。此種丟失量依原發病而異,且每日可有變化,對此必須進行評估,根據實際丟失量用類似的溶液補充。各種體液丟失成分可參見表2-11。
表2-11 各種體液丟失成分表(mmol/L)
丟失液體|Na+|K+|Cl-|HCO3-
尿液|0~100|20~100|70~100|0
汗液|10~30|3~10|10~25|0
腹瀉液|10~90|10~80|10~110|50
胃液|20~80|5~20|100~150|0
胰液|120~140|5~15|90~120|100
膽汁|120~140|5~15|50~120|40
回腸造瘺液|45~135|5~15|20~115|25~30
(3)生理需要量 一般按每消耗418kJ(100kcal)能量需100~150ml水計算,禁食時基礎代謝需要能量為251.1~334.7kJ/kg(60~80kcal/kg),故每日生理需水量為60~80ml/kg。年齡越小,生理需水量相對越多。
2.定輸液性質(定性)根據脫水性質決定輸液種類。一般情況下,累積損失量為低滲性脫水補等張或2/3張含鈉溶液,等滲性脫水補等張或1/2張含鈉溶液,高滲性脫水補1/5~1/3張含鈉溶液;繼續丟失量按1/3~1/2張含鈉溶液補充;生理需要量按1/5~1/4張含鈉溶液補充。以上三項總合并即為第1日補液的性質:低滲性脫水補2/3張含鈉液,等滲性脫水補1/2張含鈉液,高滲性脫水補1/3張含鈉液,如臨床上判斷脫水性質有困難時,可先按等滲性脫水處理。
3.定輸液速度(定速)補液的速度取決于脫水程度,原則上應先快后慢。液體總量的1/2(相當于累積損失量)應在8~12小時內補完,輸入速度為每小時8~12ml/kg;余下液體(即繼續丟失量和生理需要量)于12~16小時內補充,輸入速度為每小時5ml/kg。對伴有循環不良或休克的重度脫水患兒,應先擴容,以改善血液循環和腎功能,一般采用2:1等張含鈉液(2份生理鹽水:1份1.4%碳酸氫鈉)20ml/kg(總量不超過300ml),于30~60分鐘內快速靜脈滴注或靜脈注射。擴容所用液體量應從總補液量中扣除。
4.糾正酸中毒 見本節酸堿平衡失調部分。
5.糾正低鉀血癥 見本節鉀代謝異常部分。
6.糾正低鈣和低鎂血癥 營養不良、佝僂病患兒,補液過程中易發生手足搐搦,可采用10%葡萄糖酸鈣5~10ml加入等量葡萄糖液稀釋后緩慢靜脈滴注(10分鐘以上),必要時可重復使用。補鈣后手足搐搦未控制,應考慮可能存在低鎂血癥,測定血清鎂濃度,同時用25%硫酸鎂每次0.1~0.2ml/kg深部肌內注射。
(三)液體療法的注意事項
1.新生兒液體療法 新生兒體液總量約占體重的80%,細胞外液相對多,心、肺功能差,肝、腎功能發育不成熟,調節水、電解質和酸堿平衡的能力差。因此,新生兒補液時應注意以下四點:①每日補液總量要適當減少,補液速度要慢;②補入液體中的電解質成分應適當減少,宜用1/3~1/5張含鈉溶液或生理維持液;③新生兒生后10日內,由于紅細胞破壞過多,液體療法時一般不補鉀,如確實需要補充,其量比嬰兒少,濃度不超過1.5%,輸入速度減慢;④新生兒肝臟發育未成熟,對乳酸鹽的代謝速度慢,糾正酸中毒時,首選1.4%碳酸氫鈉。
2.嬰幼兒肺炎的液體療法 嬰幼兒重癥肺炎,可引起高滲性脫水和混合性酸中毒。液體療法時應注意:①液體療法的原則是盡量口服補液,必須靜脈補液時,液體總量不能過多,應控制在生理需要量的低限,每日為60~80ml/kg;并且,靜脈補充液體的張力宜低(用1/5~1/3張含鈉液),靜脈輸液速度宜慢,以防發生心功能不全;②出現酸中毒時,首先糾正缺氧和改善肺通氣和換氣功能,盡量少用堿性溶液,嚴重酸中毒確實需要補充堿性溶液時,用量不宜過多,一般先給1/2,再根據病情變化和實驗室檢測結果調整用量;③肺炎合并腹瀉時,補液總量按腹瀉補液總量的3/4計算,且靜脈輸液速度要慢。
3.營養不良伴腹瀉的液體療法 嬰幼兒營養不良常并發營養不良性貧血、水腫、腹瀉,臨床處理時應注意:①由于患兒皮下脂肪少,皮膚彈性差,脫水程度往往容易估計過高,因此在計算補液總量時,宜比普通腹瀉減少1/3的量,一般不要求在第1日內補足,可分2~3日完成;②營養不良伴腹瀉時,脫水性質多為低滲性脫水,靜脈補液應采用2/3張含鈉液體為宜;③常伴有低鈣和低鎂血癥,尤其是合并佝僂病的患兒,補液過程中應及時糾正(見本節靜脈補液部分);④營養不良伴腹瀉時,易發生低血糖和低蛋白血癥,糾正低血糖癥時,采用10%葡萄糖液比5%葡萄糖液更優;必要時可輸入氨基酸、白蛋白、血漿或全血,糾正低蛋白血癥。
(四)幾種常用溶液的配制
兒科液體療法中,為了方便臨床治療需要,常把幾種液體按不同比例配制成混合液。兒科靜脈補液中常用溶液的組成和配制分別參見表2-12和表2-13。
表2-12 常用混合溶液的組成(份)
溶液名稱生理鹽水|5%或10%葡萄糖液|1.4%碳酸氫鈉溶液
2:1溶液(等張含鈉液)|2|0|1
4:3:2溶液(2/3張含鈉液)|4|3|2
2:3:1溶液(1/2張含鈉液)|2|3|1
1:1溶液(1/2張含鈉液)|1|1|0
1:2溶液(1/3張含鈉液)|1|2|0
1:4溶液(1/5張含鈉液)|1|4|0
表2-13 常用混合液的簡易配制(ml)
溶液名稱|5%或10%葡萄糖液|10%氯化鈉溶液|5%碳酸氫鈉溶液
2:1溶液(等張含鈉液)|500|30|47
4:3:2溶液(2/3張含鈉液)|500|20|33
2:3:1溶液(1/2張含鈉液)|500|15|24
1:1溶液(1/2張含鈉液)|500|20|0
1:2溶液(1/3張含鈉液)|500|15|0
1:4溶液(1/5張含鈉液)|500|10|0
(鄭惠)
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