第一節(jié) 小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)
1.口腔 足月新生兒在出生時(shí)已具有較好的吸吮、吞咽功能;早產(chǎn)兒吸吮與吞咽功能均差,常需用滴管喂飼或下鼻飼。Www.Pinwenba.Com 吧新生兒及嬰幼兒口腔黏膜薄嫩,血管豐富,唾液腺發(fā)育不夠完善,唾液分泌少,口腔黏膜干燥,易受損傷和細(xì)菌感染。3個(gè)月以下嬰兒唾液中淀粉酶低下,不宜喂淀粉類食物。5~6個(gè)月時(shí)唾液分泌明顯增多,但嬰兒口底淺,不會(huì)及時(shí)吞咽所分泌的全部唾液,常發(fā)生生理性流涎。
2.食管 新生兒和嬰兒的食管呈漏斗狀,黏膜纖弱、腺體缺乏、彈力組織及肌層尚不發(fā)達(dá),食管下段賁門(mén)括約肌發(fā)育不成熟,8~10個(gè)月以前常發(fā)生胃食管反流。
3.胃 嬰兒胃呈水平位,直立行走后則變?yōu)榇怪蔽唬晃钙交“l(fā)育尚不完善,在充滿液體食物后易使胃擴(kuò)張;由于賁門(mén)括約肌發(fā)育不成熟,而幽門(mén)括約肌發(fā)育良好,且自主神經(jīng)調(diào)節(jié)差,故易引起幽門(mén)痙攣出現(xiàn)嘔吐。嬰兒胃容量較小,新生兒為30~60ml,6個(gè)月為150~210ml,1歲為250~300ml,故宜少量多次喂哺。胃排空時(shí)間隨食物種類不同而異,稠厚含凝塊的乳汁排空慢,水的排空為1.5~2小時(shí),母乳2~3小時(shí),牛乳3~4小時(shí);早產(chǎn)兒胃排空更慢,易發(fā)生胃潴留。小兒胃黏膜有豐富的血管,但腺體和杯狀細(xì)胞較少,鹽酸和各種酶的分泌均較成人少且酶活力低,消化功能差。
4.腸 小兒腸管相對(duì)比成人長(zhǎng),一般為身長(zhǎng)的5~7倍,或?yàn)樽叩?0倍,有利于消化吸收;但固定差,易發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)和腸套疊。腸壁薄,通透性高,屏障功能差,腸內(nèi)毒素,消化不全產(chǎn)物和過(guò)敏原等可經(jīng)腸黏膜進(jìn)入體內(nèi),引起全身感染和變態(tài)反應(yīng)性疾病。
5.肝 年齡越小肝相對(duì)越大,正常嬰幼兒可在右鎖骨中線肋緣下觸及肝。嬰兒肝結(jié)締組織發(fā)育差,肝細(xì)胞再生能力強(qiáng),不易發(fā)生肝硬變,但在缺氧、感染、藥物中毒等因素影響下發(fā)生肝充血增大、變性、壞死等,影響其正常生理功能。嬰兒時(shí)期膽汁分泌較少,故對(duì)脂肪的消化、吸收功能較差。
6.胰腺 出生時(shí)胰液分泌量少,由于外分泌功能尚不完善,3個(gè)月以下小嬰兒胰淀粉酶活性低,幾乎不能消化淀粉類食物。同時(shí),嬰幼兒時(shí)期胰腺液及其消化酶的分泌極易受炎熱天氣和各種疾病影響而被抑制,容易發(fā)生消化不良。
7.腸道細(xì)菌 胎兒時(shí)期腸道是無(wú)菌的,出生后數(shù)小時(shí)細(xì)菌即從空氣、**、用具等經(jīng)口、鼻、肛門(mén)入侵至腸道。腸道菌群受食物成分影響,單純母乳喂養(yǎng)兒以雙歧桿菌占絕對(duì)優(yōu)勢(shì);人工喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)嬰兒腸內(nèi)含有幾乎等量的大腸埃希菌、嗜酸桿菌、雙歧桿菌及腸球菌。正常腸道菌群對(duì)侵入腸道的致病菌有一定的抑制作用。消化功能紊亂時(shí),腸道細(xì)菌大量繁殖可進(jìn)入小腸甚至胃內(nèi)而致病。
8.嬰幼兒糞便特點(diǎn)
(1)胎糞 新生兒出生24小時(shí)內(nèi)即會(huì)排出胎糞,系由脫落的腸上皮細(xì)胞、腸分泌物、膽汁及吞入的羊水組成,呈黑綠色、黏稠、無(wú)臭味。進(jìn)食后2~3日內(nèi)漸變?yōu)閶雰杭S便。
(2)人工乳喂養(yǎng)兒糞便 為黃色或金黃色,稠度均勻,偶有小顆粒奶塊,有酸味,不臭,每日2~4次。增加輔食后次數(shù)即減少,1歲后減至1~2次/日。
(3)人工喂養(yǎng)兒糞便 牛羊乳喂養(yǎng)兒糞便干稠、量多、黃色、味臭,1~2次/日,易發(fā)生便秘。
?>