一、津液的基本概念

津液，是人體內一切正常水液的總稱，包括各臟腑組織器官內的液體及其正常的分泌物，如胃液、腸液及涕、淚等。Www.Pinwenba.Com 吧在機體內，除血液之外，其他所有正常的液體都屬于津液的范疇。津液也是構成和維持人體生命活動的基本物質之一。

津與液同屬于水液，同源于飲食水谷，均有賴于脾胃的運化功能而生成。但兩者在性狀、分布位置及其功能等方面又有所不同。一般而言，津的性質較清稀，流動性大，布散于體表皮膚、肌肉和孔竅，并滲入血脈，起滋潤作用；液的質地較稠厚，流動性小，灌注于骨節、臟腑、腦髓等組織起濡養作用。津與液在運行、代謝過程中，可以互相補充，互相轉化，在病變過程中又可相互影響，傷津能耗液，脫液能傷津，故通常是津液并稱。

二、津液的生成、輸布與排泄

津液的生成、輸布和排泄等一系列復雜的生理過程，涉及多個臟腑的生理功能，是多臟腑相互協調配合的結果。《素問·經脈別論》將此過程簡要地概括為：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經并行。”

（一）津液的生成

津液來源于飲食水谷，主要通過脾胃、小腸、大腸等臟腑的氣化功能而生成。食物入胃，經過胃的受納腐熟消化，吸收飲食水谷的部分精微。輸送于脾，再通過脾主運化及小腸受盛化物、泌別清濁的功能，將水谷精微和水液大量吸收，并將食物殘渣下送大腸。大腸主津，在傳化糟粕過程中吸收食物殘渣中的水液，使糟粕成形為糞便。胃、小腸、大腸吸收的水液，均上輸于脾，其清者經脾運化，即為津液，散精于肺而布散全身。可見，津液的生成取決于兩方面的因素：①有充足的水飲類食物攝入；②在脾的主導作用下，經胃、小腸、大腸參與而共同完成。因此，若脾氣的運化及胃腸的吸收功能虛虧或失調，都會影響津液的生成，導致津液不足的病變。

（二）津液的輸布

津液的輸布主要通過脾、肺、腎、肝和三焦等臟腑生理功能的協調配合而完成。

1.脾氣散精《素問·太陰陽明論》說：“脾主為胃行其精液。”脾主運化水谷精微，通過其散精和轉輸作用，一方面，將胃、小腸、大腸吸收的津液上輸于肺，通過肺的宣發肅降，使津液輸布全身，灌溉臟腑、形體和諸竅；另一方面，脾也可以直接將津液向四周布散至全身。若脾失健運，津液輸布代謝障礙，水液停聚，則會導致痰飲、水腫、脹滿痞塞等病癥。

2.肺主行水 肺主宣發肅降，通調水道，為水之上源。肺接受從脾轉輸來的津液后，一方面，通過宣發作用，將津液向上向外宣發至人體上部和形體肌表，以發揮津液的營養和滋潤作用；另一方面，通過肅降作用，把津液向下向內輸布至人體下部、腎和膀胱等。若肺氣宣發肅降失常，通調水道失職，津液運行障礙，則水停氣道而發為痰飲，或水泛肌膚為水腫。

3.腎主水《素問·逆調論》說：“腎者，水臟，主津液。”腎藏精主水，對津液輸布起著主宰作用。一方面，腎中精氣對人體整個水液輸布代謝具有推動和調控作用，如脾的散精，胃的“游溢精氣”，肺的通調水道，以及小腸的“分清泌濁”，都離不開腎陽的溫煦和腎精所化元氣的激發推動；另一方面，腎本身也是參與津液輸布的重要環節，由臟腑代謝產生的濁液，通過肺氣的肅降作用向下輸送到腎與膀胱，經腎的氣化作用后，其中的“清者”蒸騰，經三焦上輸于肺而布散于全身，“濁者”下降化為尿液，注入膀胱排泄。腎對津液的蒸騰氣化作用，是根據體內津液的多少和機體的需求，通過增減尿量來調節體內津液總量的平衡。因此，腎之陽氣虧虛，也會導致津液輸布障礙，出現水腫等病理變化。

4.肝主疏泄 肝主疏泄，調暢氣機，而津液的輸布有賴于氣的升降出入運動的推動。氣行則水行，保持水道的暢通，推動津液的輸布環流。若肝失疏泄，氣機郁滯，往往影響津液的輸布，使水液停滯，產生痰飲、水腫以及痰氣互結的梅核氣、癭瘤、臌脹等病證。

5.三焦決瀆 三焦為“決瀆之官”，是津液在體內輸布的通道，具有運行津液的功能。三焦氣化正常，水道通利，保證了諸多臟腑輸布津液的道路通暢，津液才能在體內正常地流注布散。

總之，津液在體內的正常輸布離不開脾氣的運化、肺氣的宣降、腎陽的蒸騰氣化、肝氣條達和三焦的通利。如任何一個臟器功能失調，都會導致津液的輸布障礙，產生水液停聚的病理變化。

（三）津液的排泄

津液輸布于周身，被機體利用后，其剩余的水分和代謝廢物的排泄，主要依賴肺、腎、大腸、膀胱等臟腑功能協調配合。津液代謝后廢物的排泄，主要通過汗、呼氣、尿和糞便等排出體外。由于尿液是津液排泄的最主要途徑，因此腎在津液的排泄中占有極其重要的地位。

1.尿液 尿液是津液排出的主要途徑，是津液代謝的最終產物，其中含有機體代謝所產生的廢棄物質。而尿液的生產和排泄都依賴于腎，腎主水，司膀胱開闔。一方面，通過腎陽的蒸化，將臟腑代謝后的津液下輸到腎或膀胱，分為清濁兩部分，清者被人體重新吸收利用，濁者成為尿液下注于膀胱，由膀胱氣化而排出；另一方面，腎陽的氣化和腎氣的固攝作用又控制著膀胱的開闔，調節著尿液的排泄。當然，尿液的生成和排泄，還與肺、脾、肝及小腸等功能正常與否有關。尿液的正常排泄對于維持機體水液代謝的平衡起到關鍵作用。

2.汗和水氣 肺主宣發，外合皮毛，肺通過宣發作用將津液輸布于體表皮毛，經過代謝后的津液，在氣的蒸化作用下，形成汗液由汗孔排出體外。此外，肺在呼氣時也會從呼吸道以水氣形式帶走一些水液。因此，汗液的排泄和呼吸道水氣也是津液排泄的途徑之一。

3.糞便 糞便是人體飲食水谷代謝后排出的糟粕，大腸接受來自小腸的食物殘渣，吸收其中剩余的水液，傳化糟粕，形成糞便排出體外。大腸排出糞便時，隨著糟粕帶走一些殘余的水分，也是津液排泄的一條途徑。因此，糞便中殘留水分過多，則引起泄瀉，能丟失大量津液，易引起傷津脫液；若殘留水分過少，則形成便秘。

總之，津液的生成、輸布與排泄，是一個復雜的生理過程，是多個臟腑相互協調配合共同作用的結果，其中以肺、脾、腎三臟尤為重要。《景岳全書·腫脹》說：“蓋水為至陰，故其本在腎；水化于氣，故其標在肺；水唯畏土，故其制在脾。”若肺、脾、腎的功能失調，則可影響津液的生成、輸布及排泄，破壞津液代謝的平衡，從而形成傷津、脫液等津液不足，水濕、痰飲等津液環流障礙的病變。

三、津液的功能

津液的生理功能，主要為滋潤濡養、化生血液、調節陰陽和排泄廢物等。

1.滋潤濡養作用 津液是液態物質，源于水谷精微，含有豐富的營養物質，廣泛存在于所有臟腑經絡、形體官竅等組織器官之內和組織器官之間，具有滋潤和濡養臟腑經絡組織器官的作用。津液布散于體表能潤澤皮毛，使肌肉豐滿，毛發光澤；滲入體內能滋養臟腑，維持各臟腑的正常功能；輸注于孔竅能潤滑孔竅，使口、眼、鼻等官竅濡潤；流注于關節，則滑利關節，使之屈伸自如；流注骨、脊、腦能充養骨髓、脊髓和腦髓。因此，津液不足，滋潤濡養功能失職，則可使皮毛、肌肉、孔竅、關節、臟腑以及骨髓、脊髓、腦髓的生理活動受到影響，臟腑組織的生理結構也可能遭到破壞。

2.化生血液 津液經孫絡滲入血脈之中，成為血液的組成部分之一，與營氣共同滲注于脈中，化生為血液，循環全身以發揮滋潤濡養的作用，并有調節血液濃度，維持循環血量的作用。當血液濃度偏高時，津液滲入脈中稀釋血液，并補充血量；當機體津液虧少時，血中之津液也可以從脈中滲出脈外以補充津液。由于津液與血液的這種相互滲透和轉化，而且又都同源于水谷精微，故有“津血同源”之說。津液使血液充盈，并濡養和滑利血脈，而使血液環流不息。

3.調節人體的陰陽平衡 津液對調節人體的陰陽平衡起著重要的作用。津液代謝隨人體體內生理狀況和外界環境的變化而變化，如氣候炎熱或體內發熱時，津液化為汗液向外排泄以散熱，小便減少，調節體溫，從而維持體內陰陽寒熱的協調平衡。天氣寒冷或體溫低下時，津液因腠理閉塞而不外泄，小便增多，從而可以調節陰陽之間的動態平衡，維持人體體溫的相對穩定。

4.排泄代謝產物 津液在其自身代謝過程中，將人體各處代謝的廢物，通過汗液和尿液不斷地排出體外，避免了有毒廢物在體內的蓄積，使機體各臟腑的氣化活動正常。若這一作用受到損害和發生障礙，就會使代謝產物潴留于體內，產生痰、飲、水、濕、毒等病理變化。另外，津液也是氣的載體之一，具有運載全身之氣的作用。人體之氣必須依附于有形的津液，才能運行輸布于體內各處，以發揮其作用。