：7.04萬
：未入門+
“升級！”阮彬想要確定這一臺手術能不能做，就只能先升級這個手術，然后獲得經驗。到時候再判斷這臺手術如何做，能不能做！
四級手術！又要氪不少錢啊。
“叮咚……扣除6000積分，——入門+！”
“叮咚……扣除9000積分，——熟練級+！”
“叮咚……扣除12000積分，——主任級+！”
“叮咚……扣除15000積分，——專家級+！”
“叮咚……扣除18000積分，——世界級+！”
：1.04萬。
當把這個手術技能提升到世界級之后，阮彬腦海里就多出了關于這個手術的所有技術經驗，還有那數萬臺的手術經驗與素材。
其中有幾十臺類似如此棘手的！
“世界級，應該能想出這臺手術的入路問題！”
看到阮彬說想一想，那么證明阮彬也許能想出辦法來，所以錢主任和周天磊都是齊刷刷的看向阮彬。
阮彬拿起周天磊大伯的一沓厚厚的檢查資料仔細的閱讀起來。其實這個手術的主要問題就是把鎖骨下動脈堵塞鈣化的血管重新疏通就可以！
“由于左側鎖骨下動脈閉塞段約3厘米。如果按照常規的入路，就算嘗試再多種類的導管、導絲開通，肯定是易誤入夾層。另外一個風險由于是內膜下開通入路，若繼續嘗試也許能實現開通，不過可能會損失掉左側椎動脈……”阮彬腦海里開始分析起來。
主要是3厘米的鈣化堵塞完全堵塞死了血管，一個處理不好真的很危險。
其實左側鎖骨下動脈血管閉塞的治療有三種，第一個保守治療，用藥物融化鈣化堵塞的地方，可是這是輕微癥狀可以接受。像目前堵塞如此嚴重，必須手術疏通堵塞的鈣化物質。
除了進行微創手術疏通鈣化部位，介入血管植入支架，還有傳統搭橋手術！
不過傳統的搭橋手術目前已經不怎么流行了，主要是隨著微創介入手術發展越來越成熟，基本都是考慮介入植入支架！
當然，也有一些多段血管堵塞，用介入手術無法疏通的病例，就得開刀疏通。不過這種搭橋手術危險性比較高！
“怎么樣，有頭緒嗎？”錢主任看到阮彬看了十幾分鐘，便問道。
“我再分析分析，研究研究。”
此時，阮彬的電話響了起來。
是外賣到了。
“老周，幫出去拿一下外賣。”
“好。”
很快，外賣拿進來了。
大家一起吃著飯，一起討論著。
“有了！”忽然阮彬從腦海里的經驗和數萬臺手術案例當中再結合目前周天磊他大伯的情況，想到了一個辦法！
“說說看。”錢主任和周天磊都是精神一振。
“我的想法是這樣子的，傳統的單介入入路肯定是不行，我想在病區采取雙入路方案，經由左側橈動脈也做穿刺置管。就是從左側橈動脈再打開一條通路！”阮彬開口道。
這句話一出，錢主任雙眼頓時一亮，一拍大腿道：“如果按照你的思路的話，那就是從左側橈動脈成功置管后，就是在鎖骨下動脈閉塞處開通一路。導絲從橈動脈進入再從股動脈穿出。這為后續的球囊擴張、支架植入搭起了完美的橋梁！”
“對！”阮彬點了點頭！
“好你個阮彬，你的智商是不是250啊？高，真的是高！”錢主任忍不住贊嘆道。
“主任，你這是罵我還是贊我？”阮彬無語。
“不要在意這細節，我是贊美你是天才！”
“……”
“這么說我大伯的手術有很大把握？”周天磊雖然聽得似懂非懂，不過看這兩人的表情應該是手術成功率很高？
“如果按照之前我自己想的方案，大概只有五成。如果按照阮彬這個方案，完全避免了動脈導絲誤入夾層還有損失掉左側椎動脈的問題！現在按照阮彬的這個方案去做這一臺手術，我起碼有八成的把握！”錢主任信心滿滿的道。
八成，完全可以做了！
“嗯，按照這個方案應該可以做，不過由于血管堵塞嚴重，左側橈動脈搏動及其微弱，穿刺難度極大。另外一個就是導絲從橈動脈進入再從股動脈穿出的時候，需要非常精準的操作！”阮彬說出了這個方案的難點來。
“嗯，阮彬說的不錯。不過我對我的操作還是很自信的。放心，這點難度我還是可以搞定的。”錢主任拍了拍周天磊的肩部，表示他不要太擔心。
“主任，我信您！”周天磊點了點頭，接著又對阮彬道：“阮彬，你真的是幫了我大忙了，謝謝你！”
“嗨，都是朋友，說這些干啥。”阮彬笑了笑道。
“等一下，阮彬你是不是會做這個鎖骨下動脈支架植入術啊？竟然連這個‘別致’的方案都能想出來！”錢主任冷靜下來之后忽然想到特么自己絞盡腦汁都想不出一個比較可行的手術方案，這個小子怎么想出來了？
難道這個小子也會做這個四級的介入手術？
“咳咳……我從來沒有做過這個手術，但是我看過很多這方面的手術視頻，也看過不少相關的書籍和手術資料，也許我理論知識比較強，加上我也比較天才，所以就想出了這個方案吧。”阮彬謙虛道。
錢主任：……
其實阮彬這一次為何不說他也可以做這個手術，甚至我是阮九成。
他覺得不能每次都如此逆天！
不然他在別人眼里就真的成妖孽了。
所以這一次給出出主意就行了。
“行，既然方案可行，那么下午就去做這一臺手術吧，盡快做好安心，不然不知道會不會隨時發生腦梗死。不過這臺手術需要去介入科那邊做，借用一下對方的手術室。我現在就去跟那邊溝通一下！”
很快，當錢主任說要給這個病人做這臺手術的時候，那邊的人都是愣了，這臺手術你們也敢做？
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